Παρασκευή, 5 Αυγούστου 2016

ΑΛΛΕΣ ΑΙΤΙΕΣ ΑΝΟΙΑΣ. Του Ιατρού-Νευρολόγου Κωνσταντινίδη Ηλία

ΑΛΛΕΣ ΑΙΤΙΕΣ ΑΝΟΙΑΣ. Του Ιατρού-Νευρολόγου Κωνσταντινίδη Ηλία

Εκτός από την κλασική ταξινόμηση των ανοιών, υπάρχουν και διάφορες αιτίες οι οποίες δημιουργούν συνήθως δομικές βλάβες, δηλαδή καταστροφή περιοχών του εγκεφάλου η οποία οδηγεί σε γνωστικές διαταραχές διαφόρου βαθμού και έτσι σε άνοια. Π.χ.

Αιτίες:
1.εγχείρηση ανοικτής καρδιάς (σε 2 μήνες βελτιώνεται)
2.παροδική σφαιρική αμνησία 

3.με σύγχυση - κρίση ¨Ε¨ (επιληπτική)

4. " - μεταβολικά νοσήματα

5. " - μηνιγγίτιδα

6. " - χρήση ουσιών

7. " - ψυχιατρικό

8.άνοια - με σύγχυση - πιθ. λοίμωξη

9.με παραισθήσεις - φάρμακα (αντιχολινεργικά)

10.αλκοόλ

11.αντιαρυθμικά (Angoron, Rythmonorm)

12.υποθυρεοειδισμός

13.έλλειψη Β12

14.υποσκληρίδιο αιμάτωμα

15.υδροκέφαλος

16.συγχυτικός με εμπύρετο - απόστημα

17.βλάβη μετωπιαίου λοβού



Όπως βλέπουμε υπάρχουν αιτίες που είτε οι γνωστικές διαταραχές είναι προσωρινές ή και μπορούν να βελτιωθούν. Σε ένα μικρό ποσοστό μπορεί να είναι και ιάσιμες ή και να τις προλάβουμε. Όπως η αποφυγή ουσιών ή οι ελλείψεις.

Ή υπάρχουν συμπτώματα που μπορεί να τα εκλάβουμε ως άνοια αλλά να είναι άλλη η αιτία – όπως η παροδική σφαιρική αμνησία, που συνήθως η αιτία είναι αγγειακής φύσεως (εγκεφαλικό). 

Παροδική σφαιρική αμνησία

Απώλεια ικανότητας ανάκλησης γεγονότων για περιορισμένη χρονική περίοδο - σε περίπου 2% μπορεί να επαναληφθεί (ανάλογα με την αιτία).

1. ΠΙΕ – παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (εγκεφαλικό)

2. επιληπτική κρίση (κροταφικός λοβός, συνήθως με οσφρητικές διαταραχές)

3. ψυχογενής

4.υπογλυκαιμία

5.αρχόμενη άνοια

6.λιποθυμικό επεισόδιο



Έτσι υπάρχει και άλλη ταξινόμηση – όπως και πολλές ακόμη οι οποίες με τα χρόνια αλλάζουν – και αναφέρεται στις πιθανώς θεραπεύσιμες άνοιες (αναστρέψιμες)

Αναστρέψιμες άνοιες - θεραπεύσιμες

1.νευροσύφιλη (γενική πάρεση) και άλλες χρόνιες μηνιγγίτιδες

2.υδροκέφαλος φυσιολογικής πίεσης

3.χρόνιο υποσκληρίδιο αιμάτωμα

4.διατροφικές ανεπάρκειες – σύνδρομο Wernicke-Korsakoff, νόσος Marchiafava-Bignami, πελλάγρα, ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 με υποξεία εκφύλιση του Ν.Μ και του εγκεφάλου.

5.χρόνια φαρμακευτική δηλητηρίαση – αλκοόλ, κατασταλτικά

6.ενδοκρονικές, μεταβολικές διαταραχές – μυξοίδημα, εγκεφαλοπάθεια θυρεοειδίτιδας Hashimoto, νόσος Cushing, χρόνια ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

7.όγκοι μετωπιαίου, κροταφικού λοβού.

8.εγκεφαλική αγγειίτιδα

9.ψευδοάνοια της κατάθλιψης – η συχνότερη αιτία.

10.AIDS – μερική θεραπεία.

11.παρανεοπλασματική μεταιχμιακή εγκεφαλίτιδα – μερική θεραπεία.

 το 13% είχε μια δυνητικά αναστρέψιμη αιτία, με πιο κοινές τα φάρμακα (28%), την κατάθλιψη (26%) και μεταβολικές διαταραχές (16%). Παρά την «αναστρεψιμότητα» ωστόσο, μόνο το 11% των ασθενών με άνοια βελτιώθηκε, και μόνο 3% είχε πλήρη απαλλαγή από τη γνωσιακή του δυσλειτουργία.

Όπως βλέπουμε ακόμη και σε αυτές, τις θεωρητικά αναστρέψιμες άνοιες τα ποσοστά βελτίωσης παραμένουν πολύ μικρά. 

Τέλος υπάρχει και μία ταξινόμηση με άνοιες που εξελίσονται πολύ γρήγορα, σε διάστημα λίγων μηνών ή 1-3 ετών περίπου

Ταχέως εξελισσόμενες

1.σποραδική CJD 46,9% (creutzfeldt jakob’s disease)

2.γενετική Prion 13,6%

3.Non-Prion RPP 38% - μη εκφυλιστικού τύπου - αναστρέψιμες

4.κληρονομική CJD 1,7%




*Ο κ. Κωνσταντινίδης Ηλίας είναι ιατρός νευρολόγος στο νομό Πιερίας από τις 10/10/2012 και διατηρεί το ιατρείο του επί της οδού Τ.ΤΕΡΖΟΠΟΥΛΟΥ 30 (ΠΑΡΚΙΝΓΚ ΕΥΚΑΡΠΙΔΗ - ΠΑΝΩ ΑΠΟ ΤΟ ΖΑΧΑΡΟΠΛΑΣΤΕΙΟ "ΤΑΚΗΣ")

ΤΗΛ. 2351076040 ΚΙΝ.6978772746
ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΑ
ΠΡΩΪ 9:00 - 1:30

ΑΠΟΓΕΥΜΑ 6:00 - 8:30