Κλινική εικόνα εγκεφαλικού επεισοδίου. Του Ιατρού-Νευρολόγου Ηλία Κωνσταντινίδη.

Ανάλογα με το σε πια περιοχή του εγκεφάλου έχει γίνει η βλάβη, θα είναι και η κλινική εικόνα, δηλαδή τα συμπτώματα που θα υπάρχουν σε κάθε άρρωστο. Και ανάλογα με την βαρύτητα των συμπτωμάτων καθώς και την πρότερη κατάσταση του ασθενούς είναι συνήθως και η πρόγνωση για την αποκατάστασή του. Όσο πιο νέος είναι και πιο υγιής ήταν ο ασθενής που υπέστη το εγκεφαλικό τόσο καλύτερη είναι η καλυτέρευση της υγείας του.

Κυρίως τα συμπτώματα είναι αισθητικά και κινητικά. Μειώνεται δηλαδή η αισθητικότητα και η δύναμη στην μία πλευρά του σώματος. Πολλές φορές υπάρχουν και διαταραχές στην άλλη πλευρά του προσώπου, γιατί τα νεύρα που ξεκινούν από τον εγκέφαλο και είναι υπεύθυνα για την αισθητικότητα και κινητικότητα του ανθρώπου, χιάζονται και πάνε στην άλλη πλευρά του σώματος. Έτσι σε μία βλάβη της αριστερής πλευρά του εγκεφάλου θα έχουμε συμπτώματα από την αριστερή πλευρά του προσώπου και την δεξιά του σώματος. Αντίστοιχα και στα δεξιά.

Φυσικά η κλινική εικόνα έχει μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων καθώς ο εγκέφαλος είναι υπεύθυνος για τα πάντα στο σώμα μας.

Έτσι ανάλογα με την εντόπιση της βλάβης μπορεί να έχουμε:

Απόφραξη πρόσθιας εγκεφαλικής

1.Παράλυση αντίπλευρου άκρου ποδός, κνήμης - κινητική περιοχή άκρου ποδός

2.Πάρεση αντίπλευρου βραχίονα - κινητική περιοχή ή κατιούσων ινών

3.Απώλεια αισθητικότητας άκρων δακτύλων, ποδός, κνήμης - αισθητική περιοχή

4.Ακράτεια ούρων - έσω οπίσθιο τμήμα άνω μετωπιαίας έλικας (άμφω)

5.Αντίπλευρη εμφάνιση αντανακλαστικών, σύλληψης, απομύζησης, τρόμος, εναντιωτική δυσκαμψία (gegenhalten) - έσω επιφάνεια του οπίσθιου τμήματος του μετωπιαίου λοβού.

6.Αβουλία, βραδυψυχισμός, απάθεια - πιθανώς βλάβη κάτω από το μεσολόβιο.

7.Διαταραχή στάσης, βάδισης - κάτω μέση μετωπιαία έλικα, ραβδωτό σώμα

8.Νοητική έκπτωση - εμμονές, αμνησία -

9.Δυσπραξία, απτική αφασία αριστερών άκρων - μεσολόβιο

10.Εγκεφαλική παραπληγία - κινητική περιοχή κνήμης, κάτω άκρου (άμφω απόφραξη).

Απόφραξη πρόσθιας χοριοειδούς

Στις περισσότερες περιπτώσεις η περιοχή κατανομής της επικαλύπτεται από τα πεδία άρδευσης άλλων μικρών γειτονικών αγγείων.

1. αντίπλευρη ημιπληγία, ημιυπαισθησία, ομώνυμη ημιανοψία - οπίσθιο σκέλος της έσω κάψας

2. αριστερή παραμέληση του χώρου, κατασκευαστική απραξία - δεξιά πλευρά

3. ήπιες διαταραχές λόγου και ομιλίας - αριστερή πλευρά

Απόφραξη μέσης εγκεφαλικής

1. Αντίπλευρη παράλυση προσώπου, άνω και κάτω άκρου - κινητική φλοιώδης περιοχή.

2. διαταραχή της αισθητικότητας στο αντίπλευρο ήμισυ του προσώπου, άνω και κάτω άκρο - σωματοαισθητικές περιοχές του φλοιού και οι θαλαμοβρεγματικές συνδέσεις

3. αφασικές διαταραχές τύπου εκπομπής - περιοχή του Broca

4. σύνδρομο Gerstman - κεντρική αφασία, λεκτική κώφωση, ακατάληπτη ομιλία - κεντρική περιοχή του λόγου και βρεγματοϊνιακός φλοιός του επικρατητικού ημισφαιρίου.

5. πρακτική αγνωσία, νοσοαγνωσία, ημισωματοαγνωσία, απραξία ένδυσης, κατασκευαστική απραξία, οπτικοχωρική, οπτικές ψευδαισθήσεις - βρεγματικός λοβός μη επικρατητικού ημισφαιρίου.

6. ομώνυμη ημιανοψία (ομώνυμη άνω τεταρτοκυκλική ημιανοψία) - οπτική ακτινοβολία στο βάθος της 2ης κροταφικής έλικας.

7. παράλυση της συζυγούς στροφής των οφθαλμών - μετωπιαία περιοχή αντίπλευρης περιοχής

8. αντίδραση αποφυγής ερεθίσματος αντίπλευρων μελών, αταξία αντίπλευρων μελών - βρεγματικός λοβός

9. αταξία Bruns ή απραξία βάδισης - μετωπιαίοι λοβοί (άμφω)

10. απώλεια ή διαταραχή οπτικοκινητικού νυσταγμού - υπερχείλια έλικα

11. απραξία μελών - προκινητική ή βρεγματική φλοιώδης βλάβη

12. κινήσεις αντικατοπτρισμού

13. αναπνοή Cheyne Stokes, αντίπλευρα υπεριδρωσία, μυδρίαση -

14. αμιγώς κινητική ημιπληγία - ανώτερο τμήμα του οπισθίου σκέλους της έσω κάψας και του παρακείμενου ακτινωτού στεφάνου.

Απόφραξη οπίσθιας εγκεφαλικής

•  σκελικοί κλάδοι - κεντρικά μεσεγκεφαλικά και υποθαλαμικά σύνδρομα

1.Παράλυση ΙΙΙ με αντίπλευρα ημιπληγία (σύνδρομο Weber)

2.Παράλυση κάθετης στροφής βλέμματος

3.Λήθαργο ή κώμα

4.Διαταραχές κινητικότητας - αντίθετα, αταξικός τρόμος του ημιπαρετικού ημίσεως του σώματος.

• θαλαμοδιατιτρένοντες κλάδοι - πρόσθια, έσω, κατώτερα θαλαμικά σύνδρομα

1.Εξωπυραμιδικές διαταραχές κινητικότητας ( ημιβαλλισμός - χοριοαθέτωση)

2.Διαταραχή της εν τω βάθει αισθητικότητας

3.Ημιαταξία - τρόμος

4.Αγγειακό αμνησικό σύνδρομο Korsakoff ( έσω ραχιαίος π. θαλάμου)

•  Θαλαμογονατώδεις κλάδοι - θαλαμικό σύνδρομο (Dejerine-Roussy) - έμφρακτο αισθητικού ενδιάμεσου π. του θαλάμου

1.Σοβαρή αντίπλευρα διαταραχή της εν τω βάθει και της επιπολής αισθητικότητας

2.Παροδική ημιπάρεση

3.Ομώνυμη ημιανοψία

4.Επώδυνη παραισθητική συνδρομή

5.Διαταραχή γεύσης

6.Διαταραχές θυμικού

•  Φλοιώδης κλάδοι

1.Ομώνυμη ημιανοψία ή άνω ή κάτω τεταρτοκυκλική

2.Οπτικές ψευδαισθήσεις - μεταμορφοψία - παλινοψία

3.Αλεξία, αμνησιακή αφασία, οπτική αγνωσία, διαταραχές μνήμης

Τελικό τμήμα της βασικής ή αλλεπάλληλα έμφρακτα - αμφοτερόπλευρα φλοιώδη σύνδρομα

1.Ολική τύφλωση φλοιώδους τύπου ( ομώνυμη ημιανοψία άμφω)

2.Οπτικές ψευδαισθήσεις

3.Και νοσοαγνωσία ( σύνδρομο Anton)

4.Ομώνυμα παρακεντρικά σκοτώματα

5.Σοβαρή διαταραχή μνήμης

6.Προσωποαγνωσία






*Ο κ. Κωνσταντινίδης Ηλίας είναι ιατρός νευρολόγος στο νομό Πιερίας από τις 10/10/2012 και διατηρεί το ιατρείο του επί της οδού Τ.ΤΕΡΖΟΠΟΥΛΟΥ 30 

(ΠΑΡΚΙΝΓΚ ΕΥΚΑΡΠΙΔΗ - ΠΑΝΩ ΑΠΟ ΤΟ ΖΑΧΑΡΟΠΛΑΣΤΕΙΟ "ΤΑΚΗΣ")
ΤΗΛ. 2351076040 ΚΙΝ.6978772746
ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΑ
ΠΡΩΪ 9:00 - 1:30
ΑΠΟΓΕΥΜΑ 6:00 - 8:30