Θέματα υγείας. Πονοκέφαλος με τον Ιατρό-Νευρολόγο, Ηλία Κωνσταντινίδη. (ΒΙΝΤΕΟ)

Μιλάμε με τον Ιατρό-Νευρολόγο Ηλία Κωνσταντινίδη για τον πονοκέφαλο.

Από τι προέρχεται, ποια τα συμπτώματα, πως αντιμετωπίζεται και άλλες ενδιαφέρουσες πληροφορίες που έχουν να κάνουν με πονοκεφάλους και ημικρανίες.

Θέματα υγείας στην "ΑΛΗΘΕΙΑ". (ΒΙΝΤΕΟ)

Η "ΑΛΗΘΕΙΑ" ξεκινάει ένα κύκλο τηλεοπτικών εκπομπών που θα αφορούν την υγεία όπου ιατροί της πόλης μας διαφόρων ειδικοτήτων θα μας ενημερώνουν για γενικά θέματα υγείας.
Πρώτος προσκεκλημένος της "ΑΛΗΘΕΙΑΣ" ο ιατρός-νευρολόγος κ. Ηλίας Κωνσταντινίδης με τον οποίο θα προσπαθήσουμε να σας μυήσουμε στα μυστικά της νευρολογίας.

Βελονισμός από τον Ιατρό-Νευρολόγο, Ηλία Κωνσταντινίδη.

Ο βελονισμός είναι κυρίως θεραπευτική μέθοδος. Τα τελευταία χρόνια έχει έρθει και στην Ευρώπη όχι ακριβώς με την μορφή που έχει στην Κίνα όπου για τα πάντα χρησιμοποιούν το βελονισμό, αλλά την χρησιμοποιούμε περισσότερο στα ιατρεία πόνου ως εναλλακτική θεραπεία.

Κλινική εικόνα εγκεφαλικού επεισοδίου. Του Ιατρού-Νευρολόγου Ηλία Κωνσταντινίδη.

Ανάλογα με το σε πια περιοχή του εγκεφάλου έχει γίνει η βλάβη, θα είναι και η κλινική εικόνα, δηλαδή τα συμπτώματα που θα υπάρχουν σε κάθε άρρωστο. Και ανάλογα με την βαρύτητα των συμπτωμάτων καθώς και την πρότερη κατάσταση του ασθενούς είναι συνήθως και η πρόγνωση για την αποκατάστασή του. Όσο πιο νέος είναι και πιο υγιής ήταν ο ασθενής που υπέστη το εγκεφαλικό τόσο καλύτερη είναι η καλυτέρευση της υγείας του.

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΕΝΟΣ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ. Του Ιατρού-Νευρολόγου Ηλία Κωνσταντινίδη

Ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο συνήθως δίνει τη μέγιστη εικόνα, δηλαδή το χειρότερο εξαρχής και εν συνεχεία αρχίζει η βελτίωση.
Χωρίζονται σε 2 κύριες κατηγορίες στα εμβολικά και στα θρομβωτικά.

Τα εμβολικά ΑΕΕ εγκαθίστανται ξαφνικά παρουσιάζοντας σχεδόν εξαρχής το μέγιστο του κλινικού ελλείμματος. Τα θρομβωτικά συνήθως εξελίσσονται πιο αργά.

ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ. Του Ιατρού-Νευρολόγου Ηλία Κωνσταντινίδη

Τα εγκεφαλικά επεισόδια χωρίζονται σε 2 μεγάλες κατηγορίες: στα ισχαιμικά, όπου υπάρχει ελλιπής αιματική παροχή σε μία περιοχή του εγκεφάλου και στα αιμορραγικά όπου υπάρχει διαφυγή αίματος και συνήθως είναι πιο βαριά από τα ισχαιμικά.

Και στις δύο περιπτώσεις το αποτέλεσμα είναι η καταστροφή του εγκεφαλικού παρεγχύματος, δηλαδή του εγκεφάλου.

ΑΝΟΙΑ - ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ. Του Ιατρού-Νευρολόγου Ηλία Κωνσταντινίδη

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι όταν λέμε ότι ένας άνθρωπος έχει άνοια σημαίνει ότι έχει γνωστικές διαταραχές τέτοιες που δεν δικαιολογούνται μόνο από την ηλικία του αλλά υπάρχει ένα παθολογικό υπόβαθρο, δηλαδή είναι ασθενής και ως τέτοιος θα πρέπει να αντιμετωπίζεται. Πολλές φορές δυστυχώς ακόμα και τώρα οι ανοϊκοί ασθενείς θεωρούνται ατυχώς από πολλούς ως ψυχιατρικοί ασθενείς. Θα πρέπει να διευκρινίσουμε ότι στην άνοια σε προχωρημένα στάδια μπορεί να υπάρχουν πιο έντονα οι διαταραχές συμπεριφοράς ακόμα και διέγερση ή συχνά παραισθήσεις – ψευδαισθήσεις λόγω της ατροφίας του εγκεφάλου και της βλάβης σε συγκεκριμένες περιοχές.

ΑΛΛΕΣ ΑΙΤΙΕΣ ΑΝΟΙΑΣ. Του Ιατρού-Νευρολόγου Κωνσταντινίδη Ηλία

Εκτός από την κλασική ταξινόμηση των ανοιών, υπάρχουν και διάφορες αιτίες οι οποίες δημιουργούν συνήθως δομικές βλάβες, δηλαδή καταστροφή περιοχών του εγκεφάλου η οποία οδηγεί σε γνωστικές διαταραχές διαφόρου βαθμού και έτσι σε άνοια. Π.χ.

Αιτίες:
1.εγχείρηση ανοικτής καρδιάς (σε 2 μήνες βελτιώνεται)
2.παροδική σφαιρική αμνησία 

Μετωποκροταφική άνοια – FTD (νόσος του Pick, λοβιακή ατροφία). Του Ιατρού-Νευρολόγου Κωνσταντινίδη Ηλία

*Του Ιατρού-Νευρολόγου

Κωνσταντινίδη Ηλία.

Τύπος άνοιας που παρουσιάζει εστιακή ατροφία στους μετωπιαίους και κροταφικούς λοβούς.
Χωρίζεται σε υποκατηγορίες όχι συχνών αλλά χαρακτηριστικών τύπων άνοιας. Δηλαδή έχει κάποια στοιχεία τα οποία είναι χαρακτηριστικά ως προς την εμφάνισή τους για κάθε υποκατηγορία. Κάποιοι τύποι της δυστυχώς έχουν γρήγορη εξέλιξη, δημιουργούν πολύ έντονη λειτουργική διαταραχή, λόγω των έντονων συμπτωμάτων και οι ασθενείς είναι πολύ «δύσκολοι» στην συμμόρφωση και στην διαχείρισή τους. Η φαρμακευτική αγωγή σε κάποιες περιπτώσεις δεν βοηθάει ιδιαίτερα.

Διάχυτη άνοια με σωμάτια του Lewy - LBD ή DLB - Άνοια της νόσου του Πάρκινσον - PDD. Του Ιατρού Νευρολόγου Κωνσταντινίδη Ηλία.

*Του Ιατρού Νευρολόγου Κωνσταντινίδη Ηλία.

Είναι δύο τύποι άνοιας οι οποίες έχουν σαν κύρια διαταραχή τα παρκινσονικά συμπτώματα. Δηλαδή τις κινητικές διαταραχές που παρουσιάζονται στην νόσο Πάρκινσον. Η κυρίαρχη διαφορά τους είναι ότι στην μεν πρώτη οι γνωστικές διαταραχές παρουσιάζονται πριν ή και μαζί με τις κινητικές ενώ στην δεύτερη μετά από τα κινητικά συμπτώματα ενός συνδρόμου Πάρκινσον. Πρακτικά αυτό έχει αξία ως προς την θεραπεία των συμπτωμάτων.

Αγγειακή άνοια ή αγγειακή γνωστική έκπτωση (VaD) (νόσος Binswangen). Του Ιατρού-Νευρολόγου Κωνσταντινίδη Ηλία.

•  Υποκειμενική αιτία είναι η αγγειοεγκεφαλική νόσος.
• Αιφνίδια έναρξη με σταδιακή επιδείνωση και περιόδους σταθερότητας ή βελτίωση
• Ο δεύτερος πιο συχνός τύπος άνοιας -1,6% και σε > 90 ετών - 5,8% στις γυναίκες και 3,6% στους άντρες. Μετά ΑΕΕ - 6,32%
•  Η ηλικία φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης άνοιας μετά ΑΕΕ- άλλοι παράγοντες μικρότερης σημασίας: μέγεθος ΑΕΕ, κολπική μαρμαρυγή, παρουσία λευκοεγκεφαλοπάθειας και φλοιώδους ατροφίας σε απεικόνιση, υπέρταση, παχυσαρκία, αυξημένη ομοκυστεΐνη, Σ/Δ, ενδεχομένως τα επεισόδια ΑΡ ημισφαιρίου με συνοδό αφασία και τα επαναλαμβανόμενα ΑΕΕ

Χαρακτηριστικά:

Αγγειακή άνοια ή αγγειακή γνωστική έκπτωση (VaD) (νόσος Binswangen). Του Ιατρού-Νευρολόγου Κωνσταντινίδη Ηλία.

•  Υποκειμενική αιτία είναι η αγγειοεγκεφαλική νόσος.
• Αιφνίδια έναρξη με σταδιακή επιδείνωση και περιόδους σταθερότητας ή βελτίωση
• Ο δεύτερος πιο συχνός τύπος άνοιας -1,6% και σε > 90 ετών - 5,8% στις γυναίκες και 3,6% στους άντρες. Μετά ΑΕΕ - 6,32%
•  Η ηλικία φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης άνοιας μετά ΑΕΕ- άλλοι παράγοντες μικρότερης σημασίας: μέγεθος ΑΕΕ, κολπική μαρμαρυγή, παρουσία λευκοεγκεφαλοπάθειας και φλοιώδους ατροφίας σε απεικόνιση, υπέρταση, παχυσαρκία, αυξημένη ομοκυστεΐνη, Σ/Δ, ενδεχομένως τα επεισόδια ΑΡ ημισφαιρίου με συνοδό αφασία και τα επαναλαμβανόμενα ΑΕΕ

Χαρακτηριστικά:

ΑΝΟΙΑ.(2) Του Ιατρού Νευρολόγου Κωνσταντινίδη Ηλία.

ΑΝΟΙΑ-Ν.ALZHEIMER (AD)  (ΑΛΤΖΧΑΪΜΕΡ)

Είναι η πιο γνωστή και συνήθης μορφή άνοιας.

Έναρξη συνήθως στην 6η δεκαετία. Με την πρόοδο της ηλικίας αυξάνει εντυπωσιακά και η συχνότητά της.

Επιπολασμός

300/100.000 σε 60-69 ετών

3200/100.000 σε 70-79 ετών

10.800/100.000 σε > 80 ετών

Κατά καιρούς έχει γίνει προσπάθεια για την εύρεση παραγόντων που θα μπορούσαν ίσως να προφυλάξουν ή να επιβραδύνουν την εμφάνιση της νόσου. Όπως:

ΑΝΟΙΑ. Του Ιατρού Νευρολόγου Κωνσταντινίδη Ηλία.

Άνοια είναι η έκπτωση των γνωστικών λειτουργιών. Αυτή συνοδεύεται από ατροφία του εγκεφάλου σε διάφορες περιοχές με αποτέλεσμα να υπάρχει και διαφορετική γνωστική διαταραχή, ανάλογα με την περιοχή που υπάρχει η βλάβη. Δηλ. ο εγκέφαλος έχει διάφορες  περιοχές οι οποίες είναι υπεύθυνες για την σωστή αισθητική, κινητική και γνωστική λειτουργία του οργανισμού μας. Έτσι όταν ατροφήσει μια περιοχή, περισσότερο η περιοχή της μνήμης και της συμπεριφοράς οι οποίες καταλαμβάνουν και μεγάλο μέρος του εγκεφάλου, ο ασθενής ξεχνάει και αλλάζει η συμπεριφορά του. Μπορεί να υπάρχει μια επίταση κάποιον χαρακτηριστικών που είχε ή και πλήρης αλλαγή της συμπεριφοράς του.

Η κατάθλιψη και το άγχος εμφανίζονται συχνά σε συνθήκες άνοιας και μπορεί να είναι πιο έντονα νωρίτερα στην πορεία της νοητικής έκπτωσης.

ΖΑΛΗ – ΙΛΙΓΓΟΣ. ΤΟΥ ΙΑΤΡΟΥ-ΝΕΥΡΟΛΟΓΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗ ΗΛΙΑ

Σε περίπτωση που ένας άνθρωπος αισθάνεται ζάλη, το πρώτο που θα πρέπει να καθοριστεί από τον θεράποντα ιατρό είναι αν πρόκειται για ίλιγγο, ζάλη ή αστάθεια. Και αυτό λόγω των διαφορετικών αιτιών που έχει η κάθε μία κατάσταση, μερικές φορές, ευτυχώς τις λιγότερες, επικίνδυνες ακόμα και για την ζωή του ασθενούς.

Έτσι ένα πρωτοεμφανιζόμενο σύμπτωμα ζάλης καλό είναι να ελέγχεται από ειδικό για να καθοριστεί η φύση αλλά και η αντιμετώπιση που θα πρέπει να βρεθεί σε κάθε περίπτωση γιατί ακόμα και να μην είναι επικίνδυνο πολλές φορές είναι επαναλαμβανόμενο και πολύ ενοχλητικό για τον ασθενή. Και πολλές φορές η αντιμετώπιση είναι μη φαρμακευτική ή τα φάρμακα βοηθούν πολύ λιγότερο από άλλες μεθόδους. Επίσης η αιτία πολλές φορές επιβάλει την χρήση διαφορετικών φαρμάκων από αυτά που χρησιμοποιούμε για τον ίλιγγο (αν για παράδειγμα το αίσθημα ιλίγγου είναι πλαίσια μιας ημικρανίας ή μιας αγχώδους κατάστάσεως).