Τετάρτη 19 Οκτωβρίου 2016

ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ. Του Ιατρού-Νευρολόγου Ηλία Κωνσταντινίδη


Τα εγκεφαλικά επεισόδια χωρίζονται σε 2 μεγάλες κατηγορίες: στα ισχαιμικά, όπου υπάρχει ελλιπής αιματική παροχή σε μία περιοχή του εγκεφάλου και στα αιμορραγικά όπου υπάρχει διαφυγή αίματος και συνήθως είναι πιο βαριά από τα ισχαιμικά.

Και στις δύο περιπτώσεις το αποτέλεσμα είναι η καταστροφή του εγκεφαλικού παρεγχύματος, δηλαδή του εγκεφάλου.

Ο εγκέφαλος αποτελείται από τα νευρικά κύτταρα δηλαδή τα νεύρα πιο απλά. Κάθε περιοχή του είναι υπεύθυνη και για διαφορετική λειτουργία. Δηλαδή άλλη περιοχή είναι υπεύθυνη για την κίνηση, άλλη για την αισθητικότητα, άλλη για την αντίληψη, άλλη για το συναίσθημα και ούτω καθεξής. Ανάλογα τώρα με την περιοχή που έπαθε την βλάβη θα είναι και τα συμπτώματα που θα έχουμε.

Όταν λέμε ότι κάποιος έχει πάθει εγκεφαλικό στους περισσότερους έρχεται στο μυαλό η βαριά εικόνα ενός μεγάλου εγκεφαλικού, με διαταραχές κίνησης, αισθητικότητας ή και γνωστικών λειτουργιών. Τα εγκεφαλικά ευτυχώς συνήθως είναι μικρά και οι περισσότεροι δεν τα καταλαβαίνουμε παρά μόνο αν γίνει κάποιο πιο βαρύ ή σε έλεγχο με μαγνητική τομογραφία για κάποιο λόγο. Δηλαδή τα εγκεφαλικά είναι μικρές συνήθως βλάβες του εγκεφάλου λόγω της καταστροφής μιας περιοχής όταν δεν μπορεί να πάει αίμα για λίγο.

Έτσι όσο μεγαλώνουμε και το νευρικό μας σύστημα μεγαλώνει και ατροφεί (χαλάει), όπως και το υπόλοιπο σώμα μας. Κυρίως σε ανθρώπους που έχουν κάποιον προδιαθεσικό παράγοντα για αγγειακού τύπου βλάβη όπως – κάποιο πρόβλημα στην καρδιά, η οποία είναι υπεύθυνη για την κυκλοφορία του αίματος σε ολόκληρο το σώμα, άρα και στο κεφάλι, σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση, χοληστερίνη, τριγλυκερίδια, δηλαδή παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στα αγγεία μας και κατά συνέπεια στα νεύρα μας (εγκέφαλος), γιατί τα αγγεία-αίμα είναι υπεύθυνα για την θρέψη και καλή λειτουργία των νεύρων, τότε μπορεί να έχουμε βλάβες (ισχαιμικά εγκεφαλικά) στο εγκεφαλικό παρέγχυμα συνήθως μικρές και για πολλά χρόνια τις οποίες και δεν καταλαβαίνουμε παρά μόνο αν γίνουν πάρα πολλές ή συμβεί ένα μεγάλο εγκεφαλικό. Ο εγκέφαλός μας παρόλο που είναι πολύ ευαίσθητος έχει το πλεονέκτημα ότι έχει τεράστιο αριθμό νευρώνων και μπορεί να λειτουργεί καλά ακόμα και όταν γερνάει ή καταστρέφονται κάποιες περιοχές του. Μόνο οι μεγάλες βλάβες γίνονται αντιληπτές.

Βέβαια και οι αιτίες που μπορεί να γίνει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι παρά πολλές – αναφέρω κάποιες: Αίτια ΑΕΕ


1. αθηροσκληρυντική θρόμβωση - 32%

2. παροδικά ισχαιμικά ΑΕΕ

3. εμβολή - 32%

4. υπερτασικής αιτιολογίας αιμορραγία - 11%

5. ραγέν ή μη σακοειδές ανεύρυσμα ή αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία - 7%

6. αρτηρίτιδα

• Μηνιγγοαγγειακή σύφιλη

• Λόγω πυώδους και φυματιώδους μηνιγγίτιδας

• Λοίμωξη (τύφος, σχιστοσωμίαση, ελονοσία...)

• Νοσήματα συνδετικού ιστού (οζώδης πολυαρτηριίτιδα, ερυθηματώδης λύκος)

• Νεκρωτική αρτηρίτιδα

• Αρτηρίτιδα Wegener

• Κροταφική αρτηρίτιδα

• Νόσος του Takayasu

• Κοκκιωματώδης ή γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα


7. Εγκεφαλική θρομβοφλεβίτιδα

• Λόγω λοίμωξης ώτων, παραρρίνιων κόλπων και προσώπου

• Μηνιγγίτιδα και υποσκληρίδιο εμπύημα

• Καχεξία, λοχεία, μετεγχειρητικά

• Καρδιακή ανεπάρκεια

• Αιματολογικά νοσήματα (πολυκυτταραιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία)


8. αιματολογικές διαταραχές

• Λήψη αντιπηκτικών ή θρομβοπενική πορφύρα

• Θρομβοκυττάρωση

• Ενδοαγγειακό λέμφωμα...


9. τραυματισμός και διαχωρισμός καρωτιδικών και σπονδυλοβασικών αρτηριών

10. αμυλοειδική αγγειοπάθεια

11. διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής

12. επιπλοκή αρτηριογραφίας

13. επιπλεγμένη ημικρανία με μόνιμο νευρολογικό έλλειμμα

14. διασκηνιακός, ινιακός ή υποδρεπανικός εγκολεασμός

15. ινομυϊκή δυσπλασία με εντοπισμένο διαχωριστικό ανεύρυσμα έσω καρωτίδας

16. μετακτινικές βλάβες

17. παρενέργεια χορηγούμενων αντισυλληπτικών σκευασμάτων

18. νόσος Moya-Moya




*Ο κ. Κωνσταντινίδης Ηλίας είναι ιατρός νευρολόγος στο νομό Πιερίας από τις 10/10/2012 και διατηρεί το ιατρείο του επί της οδού Τ.ΤΕΡΖΟΠΟΥΛΟΥ 30 (ΠΑΡΚΙΝΓΚ ΕΥΚΑΡΠΙΔΗ - ΠΑΝΩ ΑΠΟ ΤΟ ΖΑΧΑΡΟΠΛΑΣΤΕΙΟ "ΤΑΚΗΣ")

ΤΗΛ. 2351076040 ΚΙΝ.6978772746
ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΑ
ΠΡΩΪ 9:00 - 1:30
ΑΠΟΓΕΥΜΑ 6:00 - 8:30