Σάββατο, 9 Απριλίου 2016

Αγγειακή άνοια ή αγγειακή γνωστική έκπτωση (VaD) (νόσος Binswangen). Του Ιατρού-Νευρολόγου Κωνσταντινίδη Ηλία.


  •  Υποκειμενική αιτία είναι η αγγειοεγκεφαλική νόσος.
  • Αιφνίδια έναρξη με σταδιακή επιδείνωση και περιόδους σταθερότητας ή βελτίωση
  • Ο δεύτερος πιο συχνός τύπος άνοιας -1,6% και σε > 90 ετών - 5,8% στις γυναίκες και 3,6% στους άντρες. Μετά ΑΕΕ - 6,32%
  •  Η ηλικία φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης άνοιας μετά ΑΕΕ- άλλοι παράγοντες μικρότερης σημασίας: μέγεθος ΑΕΕ, κολπική μαρμαρυγή, παρουσία λευκοεγκεφαλοπάθειας και φλοιώδους ατροφίας σε απεικόνιση, υπέρταση, παχυσαρκία, αυξημένη ομοκυστεΐνη, Σ/Δ, ενδεχομένως τα επεισόδια ΑΡ ημισφαιρίου με συνοδό αφασία και τα επαναλαμβανόμενα ΑΕΕ
Χαρακτηριστικά:



Απάθεια και κατάθλιψη (διακοπή προμετωπιαίων κυκλωμάτων)
Χωρίς συμπτώματα μέχρι να προσβληθεί > 6% λευκήςουσίας.
Άνοια με μετωπιαία στοιχεία :απάθεια, αβουλία, άτυπη κατάθλιψη
Πυραμιδικά + Εξωπυραμιδικά στοιχεία, διαταραχές βάδισης
•Ακράτεια ούρων

Διάγνωση - κριτήρια WINDS-ARDEN
•Γνωστική έκπτωση (μνήμη και δύο άλλες παράμετροι)
•Πλημμελείς λειτουργικές ικανότητες, σαν συνέπεια της γνωστικής έκπτωσης
Ενδείξεις αγγειοεγκεφαλικής νόσου(ΑΕΝ)
•Εστιακά νευρολογικά σημεία που συμφωνούν με το εγκεφαλικό επεισόδιο
•Απαραίτητη η CT ή MRI (αξονική ή μαγνητική τομαγραφία)
Σχέση μεταξύ άνοιας και αγγειοεγκεφαλικής νόσου
•Αιφνίδια, βαθμιαία γνωστική επιδείνωση

Παράγοντες επικινδυνότητας
1.Μη αναστρέψιμοι:
•Ηλικία
•Φύλλο
•Γενετική προδιάθεση(CADASIL)
•Φυλή (Ασιάτες, Αφροαμερικανοί)
•Ιστορικό εγκεφαλικών επεισοδίων
•Χαμηλό επίπεδο εκπαίδευσης
2. Αναστρέψιμοι:
•Υπέρταση
•Στεφανιαία νόσος
•Κολπική μαρμαρυγή
•Σακχαρώδηςδιαβήτης
•Υπερλιπιδαιμία
•Ομοκυστεϊναιμία
•Κάπνισμα
•Κατάχρηση αλκοόλ
•Παχυσαρκία

Θεραπευτική αντιμετώπιση
Κύρια αντιμετώπιση είναι η προφύλαξη από τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια.
Η χρήση των αντιανοϊκών φαρμάκων είναι συζητήσιμη.
•ασπιρίνη (325 mg ημερησίως)
•πεντοξυφυλλίνη
•αναστολείς ιόντων ασβεστίου
•αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα
•νοοτρόπα φάρμακα
•αναστολείς ακετυλοχολινεστεράσης
1.δονεπεζίλη (Aricept 10 mg)
2.ριβαστιγμίνη (Exelon 12mg)
3.γαλανθαμίνη (Reminyl 16-24 mg)
•ανταγωνιστικοί αγωνιστές NMDA
4.μεμαντίνη (Ebixa 20 mg)





*Ο κ. Κωνσταντινίδης Ηλίας είναι ιατρός νευρολόγος στο νομό Πιερίας από τις 10/10/2012 και διατηρεί το ιατρείο του επί της οδού Τ.ΤΕΡΖΟΠΟΥΛΟΥ 30 (ΠΑΡΚΙΝΓΚ ΕΥΚΑΡΠΙΔΗ - ΠΑΝΩ ΑΠΟ ΤΟ ΖΑΧΑΡΟΠΛΑΣΤΕΙΟ "ΤΑΚΗΣ")

ΤΗΛ. 2351076040  ΚΙΝ.6978772746
ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΑ
ΠΡΩΪ 9:00 - 1:30
ΑΠΟΓΕΥΜΑ 6:00 - 8:30