Κεφαλαλγία (πονοκέφαλος) του Κωνσταντινίδη Ηλία (Ιατρός-Νευρολόγος)

Ξεκινά συνήθως στην εφηβεία ή στην νεαρή ενήλικη ζωή. Αλλά και σε οποιαδήποτε ηλικία, από την παιδική έως και την γεροντική.

Η πρωτοεμφανιζόμενη κεφαλαλγία χρήζει διάγνωσης για να αποσαφηνισθεί αν πρόκειται για πρωτοπαθή, δηλαδή για κεφαλαλγία χωρίς να υπάρχει κάποιο νόσημα ή δευτεροπαθής, δηλαδή κεφαλαλγία η οποία οφείλεται σε κάποιο νόσημα.

ΙΛΙΓΓΟΣ. Του Κωνσταντινίδη Ηλία (Ιατρός-Νευρολόγος)

ΚΛΙΝΙΚΗ  ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ  ΙΛΙΓΓΟΥ

Ο πρώτος στόχος της αξιολόγησης είναι η ταξινόµηση της κλινικής εικόνας σε ένα από τους ακόλουθους τύπους κλινικών εικόνων ιλίγγου: οξύς σοβαρός ίλιγγος, υποτροπιάζοντα απρόκλητα επεισόδια ιλίγγου ή υποτροπιάζοντα επεισόδια ιλίγγου πυροδοτούµενα από τη θέση της κεφαλής. Ο τύπος της κλινικής εικόνας προσδιορίζεται µε βάση τις λεπτοµέρειες του ιστορικού της παρούσας νόσου. Οι παραπάνω κατηγορίες  βοηθούν  στην οργάνωση του σχηµατισµού της διαφορικής διάγνωσης. Ο οξύς σοβαρός ίλιγγος αποτελεί την αιφνίδια έναρξη ενός συµπτώµατος που γενικά προκαλεί σοβαρή ανικανότητα. Τα υποτροπιάζοντα επεισόδια απρόκλητου ιλίγγου αναφέρονται από ασθενείς που παρουσίαζαν τουλάχιστο µερικά ακόµη επεισόδια τα οποία επανέρχονται χωρίς κάποιο προφανή  εκλυτικό παράγοντα. Τα επεισόδια υποτροπιάζοντος ιλίγγου που πυροδοτούνται από τη θέση της κεφαλής  αφορούν  ίλιγγο που εκλύεται από συγκεκριµένες  κινήσεις της κεφαλής.

ΤΡΙΔΥΜΙΚΕΣ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ ΤΟΥ ΑΥΤΟΝΟΜΟΥ. Του Ιατρού Νευρολόγου, Κωνσταντινίδη Ηλία.

Δεν είναι τόσο συχνές όσο η κεφαλαλγία τάσεως και η ημικρανία, αλλά ξεχωρίζουν τόσο λόγω των διαφορετικών χαρακτηριστικών τους (μικρή διάρκεια των κρίσεων και υποχρεωτικά υπάρχοντα συνοδά συμπτώματα από το αυτόνομο), όσο και για την διαφορετική θεραπεία που πρέπει να εφαρμοστεί.

1.αθροιστική κεφαλαλγία (Cluster)

2.χρόνια παροξυσμική ημικρανία – μικρή διάρκεια κρίσεων, 2-45’ διάρκεια έως και 30/ημέρα.

3. Παροξυσμική SUNCT / SUNA ( SUNCT = βραχείας διάρκειας μονόπλευρη νευραλγικόμορφη κεφαλαλγία με ένεση επιπεφυκότα και δακρύρροια, SUNA = βραχείας διάρκειας κρίσεις μονόπλευρης νευραλγικόμορφης κεφαλαλγίας με συμπτώματα αυτονόμου από τα κρανιακά νεύρα).

15’’ – 2’, υψηλής έντασης, έως 60/ημέρα. Ανταποκρίνεται σε θεραπεία με γκαμπαμπεντίνη.

ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ ΤΑΣΕΩΣ, του Κωνσταντινίδη Ηλία (Ιατρός-Νευρολόγος)

Η κεφαλαλγία τύπου τάσης είναι η πρωτοπαθής διαταραχή κεφαλαλγίας με το μεγαλύτερο επιπολασμό - ενός έτους της τάξης του 38,3% που σημειώνει αιχμή στην τέταρτη δεκαετία ζωής, τόσο στους άντρες (42,3%) όσο και στις γυναίκες (46,9%). Οι γυναίκες είχαν ελαφρώς υψηλότερο  συνολικό επιπολασμό σε σχέση με τους άντρες, όπως και τα άτομα υψηλού μορφωτικού επιπέδου και καυκάσιας φυλής.

Διακρίνεται σε χρόνια κεφαλαλγία τύπου τάσης (CTTH) - επεισοδική κεφαλαλγία τύπου τάσης (ETTH),

·Αμφοτερόπλευρης εντόπισης-συχνότερα στην ινιο-αυχενική χώρα, κροτάφους ή μετωπιαία

·Άλγος αμβλύ, βύθιο, πιεστικό ή σφιγκτικό (αίσθημα πλήρωσης, διόγκωσης) βαθμιαία.

·Μπορεί να επιμείνει για ημέρες/μήνες/χρόνια

·Διαρκεί στο μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, μέρα παρά μέρα.

·1-2/1000 ασθενείς συνυπάρχει ενδοκρανιακός όγκος

·Θεωρείται για την εμφάνιση της υπεύθυνη η έντονη σύσπαση  κρανιο-αυχενικών μυών με συνοδό σύσπαση αρτηριών τριχωτού κεφαλής.

·Περικρανιακοί και τραπεζοειδείς μυς ήταν σκληροί σε ασθενείς με Κ.Τ.(Sakai et al.)

Ημικρανία: Διάγνωση, θεραπεία και αγωγή του Κωνσταντινίδη Ηλία (Ιατρός-Νευρολόγος)

ΗΜΙΚΡΑΝΙΑ

Πρωτοεμφανίζεται στην παιδική ηλικία, την εφηβεία ή κατά τα πρώτα χρόνια της ενήλικου ζωής (80% πριν τα 30 έτη). Είναι συχνότερη σε γυναίκες, υπάρχει κληρονομική επιβάρυνση(60-80%), και συχνά εμφανίζεται όταν η περίοδος της έντασης τελειώνει, π.χ. σαββατοκύριακο ή διακοπές.

Ο επιπολασμός της ημικρανίας ήταν 12% στο γενικό πληθυσμό, 18% στις γυναίκες και 6% στους άντρες.

~1,000,000 ασθενείς στην Ελλάδα

15-18% του συνόλου των γυναικών

8-10% του συνόλου των ανδρών

Η γενετική μπορεί να προδιαθέτει τα άτομα στις ημικρανιακές κρίσεις, αλλά οι περιβαλλοντολογικοί παράγοντες διαδραματίζουν τεράστιο ρόλο ως προς την τροποποίηση αυτής της προδιάθεσης